今年全国两会期间,全国人大代表毛相林提交了《关于减轻城乡居民医保缴费负担的建议》。他建议暂停上调个人参保缴费标准,增设零缴费或低缴费参保档次。
来自基层的毛相林是“时代楷模”、“全国脱贫攻坚楷模”、重庆市巫山县竹贤乡下庄村党支部书记。在平时的工作和调研中,他发现随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高、门诊定额报销制度取消,有的居民参保意愿下降,农村居民表现突出,基层干部反映居民医保参保筹资工作难度越来越大。
目前存在的问题主要有:
一是个人缴费标准增幅过快超过群众承受能力。个人参保缴费标准年增幅远远高于居民收入增速,脱贫地区的差距更加明显。很多家庭一户有5-6人,每年要缴2000多元,在当前经济形势下的负担显得很重,有的家庭不得以选择断保。
二是医保参保缴费缺乏激励机制。现行医保政策为当年缴费、当年享受待遇。只缴一年的,与连续缴费多年的,报销标准相同。对连续参保缴费的,报销标准没有上浮的激励机制。对当年未享受医保待遇的,下一年缴费标准没有下浮的激励机制。而车辆保险对当年没有出现事故理赔的,下年缴费标准可以下浮优惠。
三是群众对财政补助没有获得感。2023年财政补助标准为每人每年640元。虽然财政补助标准高于个人缴费标准,但未享受医保报销的居民并没有获得感,甚至不知道财政对医保有补助。
四是门诊定额报销制度取消导致居民缺乏获得感。城乡居民医保取消了门诊定额报销制度,实行普通门诊统筹报销。当年未生病的部分参保人认为缴了钱没受益,不理解,选择断保。
因此,他建议:
一是暂停上调个人参保缴费标准。建议全国不统一硬性规定调整居民医保个人缴费标准,由各省市根据医保基金运行情况,自主决定个人缴费标准是否调整和调整的幅度。
二是增设零缴费或低缴费参保档次。建议将现行的财政补助标准作为一档缴费标准,个人“零缴费”或“低缴费”,财政补助标准不降,在基金可承受的范围内,核定最基本的待遇报销标准,普通住院和重特大疾病门诊报销率可以按低于现行报销率15%—20%核定,不享受普通门诊统筹报销。在此基础上,根据现行的个人缴费标准,继续设立二档、三档缴费档次和相应的报销标准,并给予财政补助,让群众在比较中自愿选择参保缴费档次。
三是建立连续缴费的激励机制。建议对连续缴满一定年限(比如满5年、10年)的,住院报销比例可上浮一定比例(比如上浮5%、10%);若缴费年限中断,则取消上浮的报销比例。对城乡居民高龄人员(比如年满75周岁),且基本医保缴费年限满一定年限(比如满30年)的,可免缴,但仍然享受医保报销待遇。
四是普通门诊统筹报销限额可结转下年使用。建议当年没有报销或没有报销完普通门诊统筹限额的,可结转下年使用。既可以增强城乡居民的获得感,也可防止目前存在的年前集中使用门诊报销限额“清零”的行为,防止医保基金的低效使用。(中国日报重庆记者站 谭英姿)