首页□大河报·大河客户端记者魏浩
7月30日，大河报·大河客户端记者从河南省政府新闻办新闻发布会上获悉，我省28个试点县（市）已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案。力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
建设县域医共体河南28个试点
基层医疗卫生机构是向公民提供基本医疗卫生服务的重要载体，也是当前医疗卫生服务体系的短板。河南省60%~70%的优质医疗资源集中在大城市，城市大医院人满为患。相对来说，虽然农村医疗卫生机构覆盖的人口多，但资源不足、人才短缺、综合服务能力不强，老百姓对基层医疗卫生机构信任度不高。对此，省卫生健康委党组书记、主任阚全程说：“解决县域内居民医疗卫生问题，必须做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，实现县乡村一体化管理，让群众享受更高水准的诊疗服务，切实做到人民有所呼、改革有所应。”
7月30日上午，河南省紧密型县域医共体建设专题新闻发布会在郑州举行。发布会上，阚全程、省委改革办副主任王旭，息县县委书记金平，郸城县县委书记罗文阁等负责人就相关情况做了介绍。
据介绍，去年12月，省政府在息县召开了全省县域综合医改工作现场推进会。会议明确要求今年在28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点。这些试点县（市）包括中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。根据计划，全省的紧密型县域医共体建设，将在明年全面推开。
目前，28个试点县（市）已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。
先治病后交费已在息县实现了
开展紧密型县域医共体建设，老百姓能得到哪些实惠？阚全程说，该项改革事关亿万人民群众的健康福祉，是适应我国经济社会发展和群众健康需求，破解群众“看病难、看病贵”问题的有力举措。
目前，这项工作也取得了初步成效：通过试点探索，紧密型县域医共体建设的方向更加明确、路径更加清晰，改革共识不断凝聚，改革大势正在形成。
“以前县医院一年招不来10个本科生，去年我们县医院招了100名本科毕业生。”在发布会上，息县县委书记金平说，通过医共体内部绩效考核分配制度的完善，临床一线医务人员的积极性也得以充分调动。“现在县医院都能做心脏支架等介入手术，在此前都是不可想象的事。”
而针对患者在医院来回排队的问题，金平介绍说，和全国大多数医院的情况类似，以前息县的县医院包括乡镇医院都有患者排队的情况，交费排队、就诊排队、出院排队。“排了这队又去排那队，我也去看过病我也有感受。当时我们就设想，老百姓看病能不能不排队？”
而要扭转这个涉及医保、医院、社会治理等多方面的问题，谈何容易？金平说，针对患者住院排队这个问题，县里召开了多达10次的专题会议，终于解决了这一难题，“先看病再交费。老百姓看病不排队，一站式解决就医问题”。
工作人员介绍说，目前在该县4家县医院、20家乡镇医院，患者住院只需签订一份免交押金协议书，就能住院治疗，待出院时直接报销结算。“仅需交个人支付部分的医疗费，免去了交纳高额住院押金的问题。”
县级专家驻扎基层村民就医不再“跑远”
“医药卫生体制改革是民生领域改革的重要内容，与群众息息相关。”省委改革办副主任王旭说，省卫健委近年来持续推进医疗、医保、医药和医院联动改革，医改取得重大阶段性成效，困难群众大病补充医疗保险等走在了全国前列。
而在郸城县县委书记罗文阁看来，地处豫皖两省交界的郸城县，134万群众同样期待医改带来的民生福利。“县里的四家集团总医院，每年选派160多名骨干医师，到基层卫生院值诊带教，进一步提升乡镇卫生院的服务水平。”仅今年1~5月份，该县乡镇卫生院住院人数就达到了1.5万人次，基层就诊率同比提高43.1%。
能让基层群众在家门口放心就医的，除了县里来的专家之外，还有收费政策上的引导：“在县医院做CT收费是220元，在乡医院做只收176元，而且在乡镇医院住院还减免200~250元的住院费。”数据显示，仅今年前5个月，该县住院病人的次均费用就下降了3.7%。
未来，随着深入田间地头的健康巡讲团引导，更多的基层慢性病患者通过在家控制病情，或将进一步减少医疗支出。
相关负责人称，紧密型县域医共体建设还处于起步阶段，涉及体制机制转换和多方利益调整，相关配套政策措施还需要在实践中不断探索和完善。下一步，将全面推进紧密型县域医共体建设，力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
28个开展紧密型县域医共体建设的试点县（市）是：
中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县